Nota a la Mutual Policial reclamando cobertura 100% de gastos de internación
Recientemente, el Poder Ejecutivo nacional reglamentó la Ley Nº 26.682 de Medicina Prepaga, incluyendo expresamente en su régimen a las Asociaciones Mutuales.
Esto significa que la Asociación Mutual de la Policia de Formosa se rige ahora por el Decreto 1993/2011, y debe cumplir con las disposiciones del Programa Médico Obligatorio (PMO).
Según el P.M.O., las internaciones en clínicas y sanatorios y las derivaciones son 100% a cargo de la obra social o mutual.
Agregamos aquí un modelo de nota dirigida a la Asociación Mutual Policial, solicitando la cobertura 100% de gastos de internación, como lo establece el Programa Médico Obligatorio.
OBJETO: SOLICITA COBERTURA 100% DE GASTOS DE INTERNACIÓN, CONFORME EL P.M.O.
SEÑOR
PRESIDENTE DE LA ASOCIACIÓN MUTUAL
DE LA POLICIA DE FORMOSA
S U D E S P A C H O.-
El abajo firmante, ..................................................................., DNI Nº ................................, afiliado a la ASOCIACIÓN MUTUAL DE LA POLICÍA DE FORMOSA, C.O.S. Nº ...................., con domicilio en calle ...............de la ciudad de Formosa, solicito que con carácter urgente ordene la cobertura integral del 100 % (cien por ciento) del costo de la internación en el Sanatorio ................................. que necesita mi esposa por prescripción de su médico tratante.
En la administración de la A.M.P.F. me informaron que debo hacerme cargo de una parte del costo de internación, pero eso no es así, porque el Programa Médico Obligatorio (PMO) establece claramente que todos los gastos de internación deben ser cubiertos por la obra social, así como también el costo de los medicamentos suministrados en internación.
Le recuerdo a la A.M.P.F. que por Decreto 1993/2011, las Mutuales están incluídas en las disposiciones de la Ley Nº 26.682 de Medicina Prepaga, y por ello deben cumplir con el Programa Médico Obligatorio (PMO).
La A.M.P.F. no puede establecer co-seguros o co-pagos, fuera de lo expresamente indicado en el P.M.O.
Adjunto a la presente Historia Clínica (o Certificado Médico) donde se indica la internación de mi esposa.
Sin otro particular, y a la espera de una pronta respuesta favorable a lo solicitado, saludo a Ud. atentamente.-
